​"الضمان الصحي": مشروع تبادل التعاملات الإلكترونية في مراحله النهائية للاعتماد والتنفيذ
  • Posted on

​"الضمان الصحي": مشروع تبادل التعاملات الإلكترونية في مراحله النهائية للاعتماد والتنفيذ

أعلن مجلس الضمان الصحي أن مشروع تبادل التعاملات الإلكترونية SHIB في مراحله النهائية للاعتماد والتنفيذ.وأوضح الأمين العام للمجلس الأستاذ محمد بن سليمان الحسين أن المشروع مر بعدة مراحل وهي المرحلة الأولى وضع المبادئ الأساسية والمعايير الفنية اللازمة لتضمن تنفيذ المشروع بكفاءة عالية من خلال استخدام أفضل المنهجيات والتقنيات المتوفرة لتطوير برنامج SHIB بما يخدم تطوير ورفع جودة الخدمة لجميع أطراف العلاقة التأمينية والتنسيق والتكامل مع الجهات المعنية فيما يخص نطاق عمل برنامج تبادل التعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي السعودي ومشاركة أطراف العلاقة التأمينية في جميع خطوات المشروع.فيما تتعلق المرحلة الثانية بدراسة العروض حيث قام فريق استشاري مكون من نخبة من الخبراء والمختصين في مجالات عدة منها تصميم البنية المؤسسية، تأسيس البنية التحتية، التأمين الصحي، الصحة الإلكترونية بدراسة العروض بناء على معايير فنية محددة و تحليل شامل لقوة هذه الشركات وخبرتها في تنفيذ مشاريع مماثلة مما يضمن تنفيذ هذا المشروع الهام الذي سينعكس إيجاباً على مستقبل صناعة سوق التأمين الصحي.وأكد الحسين أن برنامج SHIB سيعود بالنفع الكبير على جميع أطراف العلاقة التأمينية حيث سيقدم البرنامج العديد من المزايا للمؤمن لهم ومنها تقليل وقت انتظار المريض عند طلب خدمة الموافقات الطبية، وتحسين وثبات جودة الخدمات التأمينية (الموافقات، المطالبات، المدفوعات) من جميع مقدمي الخدمة الصحية سواء كانت مستشفيات، مراكز صحية، عيادات الطبيب الواحد، صيدليات، وخفض التكاليف بتحسين إدارة الموارد المتعلقة بتعاملات التأمين الصحي مما يؤدي إلى خفض التكاليف الإدارية. كما ستقدم مزايا لمقدمي الخدمة الصحية ومنها (زيادة كفاءة أداء موظفي مقدمي الخدمات الصحية من حيث الدقة والسرعة و رفع الإنتاجية الإنتاجية، انخفاض التكاليف المرتبطة بالمستحقات وإدارة المطالبات من خلال استخدام نظام تبادل تعاملات الكتروني مركزي و توحيد الإجراءات والمعايير). أيضاً ستقدم مزايا لشركات التأمين ومنها تخفيض المصروفات المالية من خلال تطوير وصيانة البرامج والأنظمة الإلكترونية نظراً لاستخدام نظام إلكتروني موحد و ثبات مستوى جودة آلية الإدخال وقلة الأخطاء، وتخفيض تكاليف الموارد البشرية المستخدمة في إدارة ومراجعة وإعادة إدخال المطالبات في أنظمة التامين الحاسوبية، إضافة إلى تخفيض تكاليف مراكز الاتصال (خدمة العملاء) عبر الاستفادة من آلية توحيد تعاملات التأمين الصحي، وخفض تكاليف تطوير المعايير والتدريب والدعم الفني خلال مشاركة جميع شركات التأمين الصحي في نموذج الكتروني واحد.